Rückenschmerzen: Arten, Ursachen, Behandlung

Schmerzen im unteren Rückenbereich (Schmerzen im unteren Rückenbereich, Hexenschuss, Schmerz- oder Spannungsgefühl im Lendenbereich) sind eine häufige Beschwerde von Patienten beim Arztbesuch. Laut medizinischer Statistik leiden mindestens 70 % der Bevölkerung mindestens einmal in ihrem Leben an solchen Symptomen. Darüber hinaus entwickeln sich die Anfälle von Rückenschmerzen in 10 % der Fälle chronisch.

Die Struktur der Symptome ist wie folgt:

• 80–85 % – unspezifische Schmerzen im unteren Rückenbereich. Die Symptome klingen innerhalb weniger Wochen ab;
• 10–15 % – Stenose der Wirbelsäule, Radikulopathie, was zu einer Kompression der Nervenwurzel führt;
• 1-2 % - ein spezifisches Syndrom, das durch Onkopathologie und Erkrankungen der inneren Organe verursacht wird.

Schmerzen im Lendenbereich stehen unter allen Krankheiten an zweiter Stelle in der Dauer und an dritter Stelle in der Häufigkeit der Ausstellung einer Bescheinigung über eine vorübergehende Behinderung. Um ein Wiederauftreten der Pathologie zu verhindern, ist es notwendig, umgehend einen Arzt aufzusuchen.

Arten von Rückenschmerzen

Je nach Dauer des Schmerzsyndroms:

• Stechender Schmerz. Es tritt plötzlich als Reaktion auf neue Schäden auf. Hält bis zu 6 Wochen an;
• Subakuter Schmerz. Hält mehr als 12 Wochen an: Dies ist der Zeitraum der normalen Heilung geschädigten Gewebes;
• Wiederkehrende Schmerzen. Das Syndrom tritt frühestens sechs Monate nach dem vorherigen Schub auf. Zwischen den Schüben verschwinden die Symptome vollständig;
• Verschlimmerung chronischer Schmerzen im unteren Rückenbereich. Unterschied zum Rückfall: Der Abstand zwischen den Anfällen beträgt weniger als 6 Monate, die Symptome können nachlassen, verschwinden aber nicht vollständig.

Gemäß der Ätiopathogenese sind Kreuzschmerzen:

• Primär. Das Symptom entsteht durch funktionelle und/oder dystrophische Veränderungen der Bandscheiben, Gelenke, Faszien, Sehnen und Muskeln;
• Sekundär. Die Ursache für häufige Schmerzen im unteren Rückenbereich sind angeborene Anomalien der Wirbelsäule (Skoliose, Lumbalisation usw.), Rückenverletzungen, Arthritis, Projektionsschmerzen aufgrund von Erkrankungen des Darms, des Magens, der Bauchaorta und der Organe des Urogenitalsystems.

Wie entstehen Rückenschmerzen?

Am häufigsten klagen Patienten über stechende, starke Schmerzen im unteren Rückenbereich, auch stechend, pochend oder Hexenschuss genannt. Die Bewegung im Rücken ist eingeschränkt. Manchmal bleibt eine Person in einer gebeugten Position und kann sich nicht aufrichten. Bei jeder Bewegung verstärken sich die stechenden Schmerzen im unteren Rückenbereich („Schüsse“ in den Rücken). Die Hauptursache dieser Erkrankung sind chronische Erkrankungen der Lendenwirbelsäule. Ein akuter Anfall kann einige Minuten bis mehrere Wochen dauern. In manchen Fällen lassen die Schmerzen so stark nach, dass sich die Person daran gewöhnt. Eine vollständige Genesung ohne erneute Anfälle ist ebenfalls möglich.

Stechende Schmerzen im unteren Rückenbereich sind ein häufiges Symptom chronischer Erkrankungen der inneren Organe und der Wirbelsäule. Die Empfindungen sind nicht ausgeprägt, verursachen aber Unbehagen. Schmerzende Schmerzen im unteren Rücken können sich bei geringer Beugung, körperlicher Aktivität, nach einer Infektion oder Unterkühlung verstärken. Auch wenn die Symptome vollständig verschwinden, bleiben Steifheit und Beschwerden im Rücken bestehen.

Symptome, die Sie nicht ignorieren sollten

Wenn stechende oder dumpfe Schmerzen im unteren Rücken mit einem oder mehreren der unten aufgeführten Symptome einhergehen, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

Warnzeichen:

• Taubheitsgefühl in Armen oder Beinen, Kribbeln, „baumwollartige“ Gliedmaßen;
• Schmerzen in Hüftgelenken und Knien;
• Beinkrämpfe;
• Menstruationsstörungen bei Frauen;
• sexuelle Impotenz bei Männern;
• erhöhte Schmerzen beim Sitzen;
• Unfähigkeit, längere Zeit zu stehen;
• schneller Gewichtsverlust;
• erhöhte Temperatur, Fieber;
• kritische Abweichungen bei Blutuntersuchungen;
• Alter über 50;
• Mangel an Dynamik während der „Routine“-Behandlung über 4 Wochen.

Der Arzt in der Klinik wird die Ursache der Schmerzen ermitteln und helfen, die Verschlimmerung zu lindern. Anschließend ist eine umfassende Untersuchung und Behandlung unter ärztlicher Aufsicht erforderlich.

Welche Pathologien können akute Schmerzen im Lendenbereich verursachen?

Erkrankungen des Bewegungsapparates

Eingeklemmter Ischiasnerv. Im unteren Rücken treten starke, stechende Schmerzen auf, die durch die Kompression der Nervenwurzeln durch eng beieinander liegende Wirbel verursacht werden. Die Ursache dieses Phänomens ist Osteochondrose – das sind degenerative Veränderungen der Bandscheiben. Das Gewebe wird nach und nach zerstört, der Abstand zwischen den Wirbeln nimmt ab und bei jeder plötzlichen Bewegung können sie den Nerv einklemmen. Der Schmerz geht häufig mit einem Pulsieren der komprimierten Gefäße einher.

Ischias (lumbosakrale Radikulitis). Durch das Einklemmen entzünden sich die Nervenwurzeln und es entsteht eine Radikulitis. Ist der Ischiasnerv betroffen, spricht man von Ischias. Bei der lumbosakralen Radikulitis wird häufig eine lumbale Ischialgie beobachtet: starke Schmerzen im unteren Rücken und im Bein der betroffenen Seite.

Osteochondrose (Spondylose). Die Wirbel werden dichter, deformiert und mit Osteophyten bedeckt, knöchernen Wucherungen, die wie scharfe Stacheln aussehen. Lange Zeit glaubte man, Osteochondrose sei eine Folge altersbedingter degenerativer Veränderungen, doch mittlerweile wird die Diagnose jedes Jahr „jünger“. Eine sitzende Lebensweise und sitzende Arbeit tragen bereits im Alter von 25-30 Jahren zu Veränderungen der Bandscheiben bei. Osteophyten reizen und komprimieren die Wurzeln und verursachen Schmerzen.

Bandscheibenvorfall. Ein Fragment des Gelenkgewebes ragt in den Wirbelkanal hinein. Ein Leistenbruch kann nach einer Rückenverletzung auftreten oder sich aufgrund einer Osteochondrose entwickeln.

Entzündliche Erkrankungen der Wirbelsäule. Die Pathologie kann sich über mehrere Jahre entwickeln, ohne sich in irgendeiner Weise zu manifestieren. Die Krankheit beginnt bereits in jungen Jahren und führt allmählich zu einer Behinderung. Der Grund für eine solch enttäuschende Prognose liegt auch darin, dass die Patienten ständig unter nächtlichen Schmerzen leiden, die den Schlaf stören, und keinen Wert auf die morgendliche Steifheit im Rücken legen. Vom Auftreten der ersten Symptome bis zum Arztbesuch vergehen mehrere Jahre. Chronische Entzündungen führen bereits zu irreversiblen Veränderungen der Wirbelsäule, ihre motorische Aktivität nimmt ab, es entsteht ein Buckel usw.

Spondyloarthritis. Erkrankungen wie Morbus Crohn und seronegative Spondyloarthritis können Schmerzen im unteren Rückenbereich verursachen. Das Hauptsymptom geht mit einer Entzündung der Knie-, Fuß- oder Handgelenke, Schmerzen im Gesäß, verschwommenem Sehen und instabilem Stuhl von ungewöhnlicher Konsistenz einher.

Andere Krankheiten. Akute Schmerzen im unteren Rücken treten bei Myositis auf: Entzündung der unteren Rückenmuskulatur aufgrund von Verspannungen oder Unterkühlung. Das Symptom ist auch charakteristisch für Osteoporose, Multiple Sklerose, degenerative Sakroiliitis und andere Pathologien.

Erkrankungen der inneren Organe

Die Ursache für Schmerzen im unteren Rückenbereich ist häufig eine Pathologie der Nieren, der inneren Geschlechtsorgane und der Harnwege. Die Erkrankung erfordert eine sorgfältige Diagnose und medizinische Überwachung, da viele Komplikationen irreversibel sind.

Kreuzschmerzen aufgrund einer Nierenerkrankung unterscheiden sich von den Folgen von Erkrankungen des Bewegungsapparates durch ihre Konstanz und Unabhängigkeit von Bewegung oder Körperhaltung. Besondere Aufmerksamkeit ist geboten, wenn Symptome wie trüber Urin, häufiges oder schmerzhaftes Wasserlassen usw. auftreten.

Erkrankungen der Geschlechtsorgane

Sowohl Frauen als auch Männer können aufgrund verschiedener Pathologien des Fortpflanzungssystems starke Schmerzen im unteren Rückenbereich verspüren. So äußern sich sexuell übertragbare Infektionen sowie Entzündungen von Geweben und Organen.

Schmerzen im unteren Rücken bei Frauen treten häufig während der Menstruation auf und gehen mit Beschwerden im Unterbauch einher. Dies kann als Variante der Norm angesehen werden. Wenn Sie eine sehr starke Menstruation haben, die mit Veränderungen des Blutdrucks und einem schlechten Gesundheitszustand einhergeht, ist es besser, eine Geburtsklinik aufzusuchen und einen Hormontest durchzuführen. Mit richtig ausgewählten Medikamenten kann die Menstruation normalisiert werden.

Rückenschmerzen bei Männern können ein Zeichen für Prostataprobleme sein. Es ist notwendig, einen Termin beim Urologen zu vereinbaren und sich einer Untersuchung zu unterziehen.

Pankreatitis

Wenn sich die gesamte Bauchspeicheldrüse entzündet, treten Schmerzen im Lendenwirbelbereich auf. Mögliche Bestrahlung des Steißbeins, des linken Oberschenkels und des Perineums. Der Gürtelschmerz beginnt nach dem Essen zuzunehmen und verstärkt sich bei körperlicher Aktivität. Gehen, Springen und andere Übungen führen zu einer Dehnung der Pankreaskapsel und einer Reaktion der Nervenenden.

Was tun, wenn Sie unter starken Rückenschmerzen leiden?

Wenn Sie zu Hause oder am Arbeitsplatz einen starken Schmerzanfall verspüren, müssen Sie sich auf eine harte Unterlage legen und ein Kissen unter Ihre gebeugten Knie legen, sodass Ihre Beine im rechten Winkel zum Körper stehen. Nehmen Sie ein nichtsteroidales entzündungshemmendes Medikament. Sie können einen warmen Schal oder Schal über Ihren unteren Rücken binden, um ihn etwas aufzuwärmen.

Wenn diese Maßnahmen keine Linderung bringen, müssen Sie einen Arzt oder einen Notarzt zu Hause rufen. Wenn Sie sich besser fühlen, warten Sie nicht auf einen neuen Schmerzanfall und nehmen Sie sich die Zeit, ein medizinisches Zentrum aufzusuchen, sondern vereinbaren Sie zunächst einen Termin mit einem Allgemeinarzt: Dieser wird Ihren Gesundheitszustand umfassend beurteilen, eine vorläufige Diagnose stellen, einen Plan für eine Erstuntersuchung erstellen, eine angemessene symptomatische Behandlung verschreiben und Sie gegebenenfalls an einen Spezialisten überweisen.

Kompetente Beratung

Moderne Werbung bietet viele „schnelle“ Lösungen gegen Rückenschmerzen: verschiedene Gele, Salben und Pflaster. Einige von ihnen verschaffen Linderung, sollten jedoch nicht ohne ärztliche Aufsicht dauerhaft angewendet werden. In manchen Fällen können Heizgele nur Schaden anrichten. Wenn Sie unter Rückenschmerzen leiden, sollten Sie daher einen Arzt aufsuchen, auch wenn es Ihnen gelungen ist, die Symptome zu unterdrücken.

Diagnose von Rückenschmerzen

Beim ersten Termin befragt der Arzt den Patienten, erfährt, wie lange die Symptome anhalten, wie dynamisch sie sich entwickeln und ob damit verbundene Störungen vorliegen. Der Arzt berücksichtigt genau die Art des Schmerzes: links oder rechts, ist der Schmerz dumpf, schmerzend, stechend oder pochend, die Dauer der Anfälle und weitere Details, um eine vorläufige Diagnose zu stellen. In vielen typischen Fällen ist eine Standardbehandlung durch einen Hausarzt möglich.

Sehr oft unterzieht sich der Patient bei konkreten Anzeichen einer schweren Erkrankung der Wirbelsäule oder der inneren Organe zusätzlichen Untersuchungen:

• Blutuntersuchungen. Ein niedriger Hämoglobinspiegel weist auf das wahrscheinliche Vorhandensein eines Tumors hin, ein Anstieg der BSG weist auf eine Entzündung oder Infektion usw. hin. Der Arzt empfiehlt, nicht nur eine allgemeine Analyse, sondern auch eine Biochemie durchzuführen, um die Funktion der inneren Organe zu beurteilen;
• Urinanalyse. Die Ergebnisse der Studie bestimmen die Gesundheit der Nieren und Harnwege. Abweichungen in den Analyseergebnissen sind ein direkter Hinweis auf eine Ultraschalluntersuchung des Harnsystems und eine weitere Untersuchung durch einen Urologen;
• Röntgenaufnahme der Lendenwirbelsäule. Die Fotos zeigen einige Anzeichen einer Gelenkentzündung, Störungen verschiedener Strukturen und der Nähe der Wirbel aufgrund degenerativer Veränderungen. Anhand der Röntgenaufnahme kann der Arzt eine Osteoporose vermuten und Frakturen erkennen;
• Magnetresonanztomographie (MRT). Eine nicht-radiografische Methode zur Untersuchung von Patienten, die es ermöglicht, zahlreiche Bilder (Schnittbilder) des interessierenden Bereichs und dessen dreidimensionales Bild zu erhalten. Im Gegensatz zu Radiographie und Computertomographie liefert die Magnetresonanztomographie nicht nur Informationen über den Zustand von Knochen, sondern auch von Muskeln, Blutgefäßen und Weichteilen.

Behandlung von Rücken- und Lendenschmerzen

Unkomplizierte Schmerzformen, die nicht mit einer schweren Erkrankung der Wirbelsäule oder innerer Organe einhergehen, werden mit nichtsteroidalen Antiphlogistika (NSAIDs) behandelt. Um Beschwerden zu beseitigen, reicht es aus, den provozierenden Faktor zu beseitigen: Gewicht verlieren, weniger sitzen, mehr gehen, regelmäßig einfache Übungen machen. Eine mäßige körperliche Aktivität auf individueller und kontinuierlicher Basis wird empfohlen.

Um den Schmerz loszuwerden, der durch eine tiefer liegende Krankheit verursacht wird, ist ein systematischer und umfassender Ansatz erforderlich. Der Behandlungsverlauf sollte Medikamente, Physiotherapie, therapeutische Übungen und Massage umfassen.

Konservative Therapie

Bei akuten, unerträglichen Schmerzen führt der Arzt unmittelbar beim Termin eine Blockade durch – eine Injektion eines Anästhetikums in die betroffene Stelle. Die Injektion lindert die Beschwerden schnell, bringt aber nur vorübergehende Linderung. Der Patient muss sofort mit der Behandlung beginnen.

Um einen Schub zu lindern, verschreibt Ihr Arzt:

• nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, die Schmerzen und Schwellungen lindern;
• Muskelrelaxantien zur Entspannung verkrampfter Muskeln;
• B-Vitamine zur Verbesserung der Regeneration und Ernährung der Nervenfasern.

Wenn die Ursache für Rückenschmerzen eine Erkrankung der inneren Organe ist, werden dem Patienten Medikamente zur Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie verschrieben.

Hilfstechniken

Nach Linderung der Exazerbation sind folgende Behandlungsmethoden wirksam:

• einen speziellen Fixierverband tragen;
• medizinische Massage im Lendenbereich;
• Stoßwellentherapie;
• Schwimm- und Gymnastikunterricht;
• Akupunktur;
• Anbringung von Klebebändern;
• manuelle Therapie;
• andere physiotherapeutische Techniken.

Chirurgie

Eine Operation ist der letzte Ausweg. Bei schwerwiegenden Störungen der Struktur des Rückenmarks oder der inneren Organe ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Es gibt viele Techniken. Die konkrete Art der Operation wird abschließend von einem Neurochirurgen, einem operierenden Urologen oder einem Bauchchirurgen unter Berücksichtigung der gesicherten Diagnose und der individuellen Besonderheiten des Zustands des Patienten geplant.

Duldest keine Rückenschmerzen. Vereinbaren Sie einen Termin mit einem Therapeuten, Neurologen oder Urologen in der Klinik. Im medizinischen Zentrum können Sie sich einer umfassenden Untersuchung unterziehen, die Ursache Ihrer Rückenschmerzen herausfinden und eine hochwertige Behandlung erhalten.